Nagelpsoriasis is een relatief vaak voorkomende manifestatie van psoriasis die de nagels van handen en voeten kan aantasten. Ongeveer 50% van de mensen met psoriasis ontwikkelt op een gegeven moment in hun leven nagelpsoriasis, terwijl bij patiënten met artritis psoriatica dit percentage kan oplopen tot 80%. In dit artikel bespreken we de oorzaken, symptomen, diagnose en verschillende behandelingsmogelijkheden voor nagelpsoriasis.
-
Wat is nagelpsoriasis?
Nagelpsoriasis is een specifieke vorm van psoriasis die de nagelmatrix (waar de nagel wordt gevormd) en/of het nagelbed (het weefsel onder de nagel) aantast. De aandoening kan zowel vingernagels als teennagels treffen en varieert in ernst van milde cosmetische veranderingen tot ernstige nageldeformaties die dagelijkse activiteiten kunnen beïnvloeden.
Oorzaak van nagelpsoriasis
Nagelpsoriasis wordt, net als andere vormen van psoriasis, veroorzaakt door een overactief immuunsysteem. Bij deze auto-immuunaandoening versnelt het immuunsysteem de groei van huidcellen, ook in de nagel. Hierdoor ontstaan ontstekingen en abnormale nagelvorming.
Factoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan of verergeren van nagelpsoriasis zijn:
- Genetische aanleg
- Stress
- Trauma aan de nagels
- Infecties
- Bepaalde medicijnen
- Hormonale veranderingen
Nagelpsoriasis herkennen: symptomen
Nagelpsoriasis kan zich op verschillende manieren manifesteren. De meest voorkomende symptomen zijn:
1. Putjes in de nagels (pitting)
Kleine, puntvormige deukjes in het nageloppervlak zijn het meest kenmerkende teken van nagelpsoriasis. Deze ontstaan wanneer de nagelmatrix wordt aangetast.
2. Onycholyse
Loslating van de nagel van het nagelbed, meestal beginnend aan de voorkant van de nagel. Dit veroorzaakt een witachtige of geelachtige verkleuring.
3. Olieplekken (oil drop/salmon patches)
Geel-rode tot bruinachtige verkleuringen onder de nagel die doen denken aan een oliedruppel.
4. Subunguale hyperkeratose
Opbouw van schilferige cellen onder de nagel, waardoor de nagel dikker wordt en kan loskomen van het nagelbed.
5. Nagelmatrixpsoriasis
Hierbij worden de nagelriem en nagelmatrix aangetast, wat leidt tot onregelmatige nagelgroei en verkleuringen.
6. Splinterbloedingen
Kleine bloedinkjes onder de nagel die eruitzien als dunne, rode lijntjes.
7. Brokkelige nagels
Verbrokkeling van de nagel, vooral aan het uiteinde.
8. Nagelvervorming
Bij langdurige en ernstige nagelpsoriasis kan de nagel volledig vervormd raken.
Nagelpsoriasis of nagelpilz (schimmelnagel)?
Het onderscheid tussen nagelpsoriasis en een schimmelinfectie (nagelpilz) kan lastig zijn, omdat beide aandoeningen vergelijkbare symptomen kunnen vertonen. Hier zijn enkele verschillen die kunnen helpen bij het herkennen:
| Nagelpsoriasis | Nagelpilz (schimmelnagel) |
|---|---|
| Vaak meerdere nagels aangetast | Begint vaak bij één nagel |
| Putjes in het nageloppervlak | Zelden putjes |
| Ook vaak psoriasis op andere plaatsen | Geen relatie met huidaandoeningen |
| Olieplekken onder de nagel | Meer uniforme verkleuring |
| Niet besmettelijk | Besmettelijk |
Diagnose van nagelpsoriasis
Een dermatoloog kan nagelpsoriasis meestal diagnosticeren op basis van het klinische beeld en de aanwezigheid van psoriasis op andere delen van het lichaam. In sommige gevallen zijn aanvullende onderzoeken nodig:
- Schimmeltest: Om een schimmelinfectie uit te sluiten
- Nagelbiopsie: In zeldzame gevallen, bij twijfel over de diagnose
- Dermatoscopie: Een niet-invasieve techniek om nagelveranderingen gedetailleerd te bekijken
Behandeling van nagelpsoriasis
Nagelpsoriasis kan moeilijk te behandelen zijn, omdat medicijnen niet gemakkelijk in de nagel doordringen. Behandelingen richten zich op het verminderen van ontstekingen, het vertragen van overmatige celgroei en het verlichten van symptomen. Afhankelijk van de ernst zijn verschillende opties beschikbaar:
Lokale behandelingen
- Corticosteroïden: Crèmes, zalven of injecties rondom de nagel om ontstekingen te verminderen
- Vitamine D3-analogen (zoals calcipotriol): Remmen de overmatige celgroei
- Tazaroteen: Een retinoid dat de nagelmatrix kan normaliseren
- Tacrolimus en pimecrolimus: Immuunmodulerende middelen die ontstekingen verminderen
Systemische behandelingen
Bij ernstige nagelpsoriasis of wanneer ook andere delen van het lichaam zijn aangetast, kunnen systemische medicijnen worden voorgeschreven:
- Methotrexaat: Remt het immuunsysteem en de celgroei
- Ciclosporine: Onderdrukt het immuunsysteem
- Apremilast: Remt specifieke ontstekingsreacties
- Biologicals: Nieuwere geneesmiddelen die specifieke componenten van het immuunsysteem blokkeren
Lichttherapie
- PUVA-therapie: Combinatie van psoralenen (medicijnen die de huid gevoeliger maken voor licht) en UVA-licht
- UVB-therapie: Behandeling met ultraviolet B-licht
Verzorgende maatregelen
Naast medische behandelingen zijn verzorgende maatregelen belangrijk:
- Houd nagels kort en schoon
- Vermijd trauma aan de nagels
- Gebruik verzorgende nagelolies en -crèmes
- Draag handschoenen bij huishoudelijk werk
- Gebruik de Supplend Nagelverzorgingspen voor dagelijkse verzorging en hydratatie van aangetaste nagels
Leven met nagelpsoriasis
Nagelpsoriasis kan een aanzienlijke impact hebben op de kwaliteit van leven. Het kan dagelijkse activiteiten bemoeilijken en leiden tot verlegenheid en verminderd zelfvertrouwen. Enkele tips om hiermee om te gaan:
- Wees geduldig: Nagelbehandelingen werken langzaam, aangezien nagels slechts 0,5-1,5 mm per week groeien
- Zoek steun: Praat met anderen die dezelfde aandoening hebben via patiëntenverenigingen
- Cosmetische oplossingen: Gebruik nagelverstevigers of nagellak specifiek ontwikkeld voor problematische nagels (raadpleeg eerst uw dermatoloog)
- Stress management: Aangezien stress psoriasis kan verergeren, kunnen ontspanningstechnieken helpen
Wanneer een arts raadplegen
Raadpleeg een dermatoloog als u:
- Veranderingen in uw nagels opmerkt die op nagelpsoriasis kunnen wijzen
- Reeds gediagnosticeerde nagelpsoriasis heeft die verergert of niet reageert op behandeling
- Pijn, roodheid of andere tekenen van infectie rond de nagels ontwikkelt
- Nagelveranderingen ervaart die dagelijkse activiteiten beïnvloeden
-
Conclusie
Nagelpsoriasis is een uitdagende maar behandelbare manifestatie van psoriasis. Met de juiste medische zorg, thuisbehandelingen en geduld kunnen de symptomen worden beheerst en de nagelconditie worden verbeterd. Hoewel er momenteel geen definitieve genezing is, kunnen moderne behandelingsmethoden een aanzienlijke verbetering bieden voor mensen die met deze aandoening leven.
De sleutel tot succesvolle behandeling is vroege herkenning, correcte diagnose en een holistische aanpak die medische behandelingen combineert met goede nagelverzorging en aandacht voor leefstijlfactoren die de aandoening kunnen beïnvloeden.
Hoe Claire en duizenden anderen binnen 6 weken van hun kalknagels af kwamen
Lees ervaringen over Supplend en ontdek waarom de kalknagelpen met de Nagelmatrix™ een baanbrekende oplossing is bij het bestrijden van kalknagels
